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顾晋:“回不去”的临时性回肠造口
发布时间:2018-04-17 16:48来源:中国肛肠网

直肠癌手术中,外科医生经常制作回肠造口来临时性的转流粪便,为直肠吻合口的愈合提供条件,减少吻合口漏的发生。虽然最初的愿望是临时性转流,但是很大一部分造口无法得到还纳,约6%~32%的患者的临时性造口成为永久性造口,很大程度上影响了患者的生活质量。国外文献报道危险因素例如高龄,术后并发症,肿瘤转移和较差的身体状况都可能导致造口无法还纳。北京大学肿瘤医院顾晋教授及潘宏达博士最近在结直肠领域的权威期刊Diseases of the Colon & Rectum上发表了他们的研究成果。

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该研究纳入了2006-2013年接受直肠癌低位前切除及保护性回肠造口的患者,共296人。中位随访时间29月(21~100月),直至研究终点共有51名(17.2%)直肠癌患者造口无法还纳。中位的造口保留时间(造口制作至造口还纳)为192天(14~865天)。多因素Logistic回归分析显示肿瘤转移(OR, 0.179, P<0.001),Charlson 合并症指数 >1(OR, 0.268; P<0.01)以及初次手术并发症(如吻合口漏以及狭窄) (OR, 0.391; P= 0.013)是临时性造口无法还纳的危险因素。
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研究结论显示每6个接受临时性回肠造口的患者当中就有1人的造口成为永久性造口,结直肠外科医生应该在术前充分的告知患者造口无法还纳的可能性,以及永久性造口可能引起的生活质量下降及潜在的并发症风险。

责任编辑:中肛网

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